La prothèse totale de la hanche
Anatomie
La hanche est constituée de 2 parties :
- Une cavité : cotyle du bassin
- Une boule : tête du fémur
Ces deux éléments sont stabilisés par de puissants ligaments. Plusieurs muscles dont le moyen fessier participent à la mobilité et à la stabilité de la hanche.
Pathologie
La destruction de l’articulation de la hanche peut avoir plusieurs causes :
- arthrose (coxarthrose)
- polyarthrite rhumatoïde
- ostéonécrose de la tête fémorale
- dysplasie ou luxation congénitale
- sequelle de fracture du col du fémur
Cela entraîne :
- des douleurs
- une boiterie
- une limitation de la mobilité (raideur)
Quand les symptômes deviennent trop important c’est l’heure de la chirurgie avec la mise en place d’une prothèse totale de hanche.
Le diagnostic
Les symptômes :
- douleur à l’aine et au genou
- boiterie
- raideur
Les examens :
- radiographie du bassin de face
- radiographie hanche face et profil
Le traitement
Au début des symptômes, c’est le traitement médical associant :
- des antalgiques
- des anti-inflammatoires
- de la rééducation et de la physiothérapie
Quand les médicaments deviennent inefficaces, c’est l’heure de la chirurgie, avec la mise en place d’une prothèse totale de hanche.
La prothèse totale de la hanche
La mise en place d’une hanche artificielle qui comprend deux composants :
- une tige fémorale
- une cupule cotyloïdienne
Le mode de fixation peut être de deux types : “cimentée” ou “sans ciment”
Les surfaces en contact peuvent être de 3 types : “la céramique” (alumine) qui a notre préférence chez les jeunes (< 70 ans), “le métal et le polyéthylène” ou “le métal et le métal”.
Les grands principes
La suite opératoire
La douleur sera contrôlée et les anesthésistes auront réalisé les prescriptions habituelles afin de vous soulager (morphine si besoin…).
Le lendemain de l’intervention : premier levé et premiers pas en fonction de votre forme. Puis durant votre séjour (de 5 à 8 jours) les kinésithérapeutes vous aideront à remarcher et les infirmiers referront régulièrement le pansement. A la fin de votre séjour, soit vous rentrerez chez vous, soit si vous le souhaitez vous rejoindrez un centre de rééducation ou une maison de convalescence.